Associated Press
PARIS (AP) – Tenant la tête de la patiente COVID-19 profondément sédatée comme un bijou précieux dans ses mains, le Dr Alexy Tran Dinh a guidé ses infirmières de soins intensifs tout au long du processus délicat consistant à faire rouler la femme sur le ventre et sur le dos, guidant l’équipe comme un professeur de danse.
Ils n’ont bougé que sur le compte de Tran Dinh, à l’unisson et avec une extrême précaution, car la patiente inconsciente pouvait mourir en quelques minutes s’ils arrachaient par inadvertance le tube respiratoire de sa bouche.
« Un, deux et trois – sur le côté », ordonne le médecin.
Son ordre suivant a rapidement suivi : « Sur le dos. »
« Parfait », a-t-il conclu quand le mouvement a été effectué.
Avec l’arrivée de trois infirmières et d’un soignant costaud d’une autre section de l’hôpital parisien, la série de mouvements coordonnés n’était qu’une des milliers d’interventions médicales – petites et grandes, humaines, mécaniques et pharmaceutiques – qui maintenaient la serveuse retraitée de 64 ans au seuil de la vie, tandis qu’elle se battait pour guérir ses poumons malades.
Elle n’était que l’un des quelque 6 000 patients gravement malades qui se trouvaient encore dans les unités de soins intensifs françaises cette semaine, alors que le pays s’engageait dans le processus périlleux de la sortie délicate de son dernier verrouillage – trop prématurément pour certains travailleurs de première ligne dans les hôpitaux.
La décision du président français Emmanuel Macron de rouvrir les écoles primaires lundi et de permettre aux gens de se déplacer plus librement en mai – même si le nombre d’unités de soins intensifs reste obstinément plus élevé que jamais depuis la première poussée catastrophique de la pandémie – marque un changement de priorité des hôpitaux qui a lieu dans plusieurs capitales européennes.
En France, en Grèce et ailleurs, le curseur se déplace vers d’autres impératifs économiques, sociaux et éducatifs. Les gouvernements se servent de l’accélération des vaccinations pour étayer leurs arguments en faveur d’un assouplissement des restrictions, bien qu’un quart seulement des adultes en Europe aient reçu une première dose.
Avec un nombre record de patients atteints de la maladie COVID-19 en soins intensifs, la Grèce a annoncé la réouverture de son secteur touristique à partir de la mi-mai. Le premier ministre espagnol a déclaré que l’état d’urgence qui a permis d’imposer des couvre-feux et des interdictions de voyager ne sera pas prolongé à son expiration le 9 mai, en partie parce que les vaccinations permettent une désescalade sûre des restrictions. Et ce, bien que plus de 2 200 patients gravement malades atteints de la maladie COVID-19 occupent encore un cinquième des lits des unités de soins intensifs en Espagne.
À partir de lundi, dans les zones à faible risque, les écoles italiennes peuvent rouvrir pour un enseignement à plein temps, en personne, et les restaurants et les bars peuvent proposer un service à table, en plein air. Les Pays-Bas mettent fin au couvre-feu nocturne et rouvrent les terrasses des bars et des cafés pour la première fois depuis la mi-octobre, alors même que les hôpitaux réduisent les soins non urgents afin d’augmenter le nombre de lits de soins intensifs pour les patients atteints du virus COVID-19.
En France, le Premier ministre Jean Castex a déclaré que la dernière vague d’infection qui a poussé le nombre de décès liés au COVID-19 à plus de 100 000 personnes dans le pays a entamé une lente décrue, permettant la réouverture de toutes les écoles et la levée des restrictions sur les déplacements en journée à partir du 3 mai. Le Castex a également évoqué la possibilité que les magasins et le service extérieur des restaurants et cafés fermés depuis octobre puissent rouvrir à la mi-mai.
« Le pic de la troisième vague semble être derrière nous, et la pression de l’épidémie se relâche », a déclaré M. Castex jeudi.
Ce n’est pas ce que ressent Nadia Boudra, infirmière en soins intensifs à l’hôpital Bichat à Paris. Jeudi, sa garde de 12 heures a commencé par la tâche désagréable de sceller dans une housse mortuaire le cadavre d’un homme de 69 ans décédé dans la nuit à cause du COVID-19, quelques heures seulement avant que sa fille ne prenne l’avion du Canada dans l’espoir de le voir vivant.
« Nous avons le nez dedans. Nous voyons ce qui se passe, nous voyons que des gens meurent – beaucoup », dit-elle. Pour elle, la réouverture des écoles et, éventuellement, la possibilité de manger et de boire en plein air en mai sont « trop tôt » – un message trompeur selon lequel « les choses vont mieux ».
« Clairement, » dit-elle, « ce n’est pas le cas ».
Après avoir envoyé le corps de l’homme à la morgue de l’hôpital, Mme Boudra s’est occupée de la serveuse retraitée, gravement malade, qui est désormais l’unique occupante de l’unité de soins intensifs improvisée mise en place pour les patients du COVID-19 dans ce qui avait été une salle d’opération. Les soins, l’expertise et la technologie mis en œuvre pour maintenir cette femme en vie ont donné un aperçu des efforts nationaux considérables – humains, médicaux et financiers – que la France et d’autres pays continuent de déployer dans les unités de soins intensifs, alors que les personnes en bonne santé planifient désormais des escapades en mai et des sorties entre amis.
Alors que la femme gisait inconsciente, 5 980 autres patients gravement malades étaient également maintenus en vie grâce à un dévouement humain et mécanique de tous les instants dans d’autres unités de soins intensifs de France. Des gouttes automatisées fournissaient des sédatifs, des analgésiques et des médicaments pour prévenir les caillots sanguins mortels et les fuites dans les veines de la femme. De l’oxygène enrichi, préalablement passé dans de l’eau pour la réchauffer et l’humidifier, a été pompé mécaniquement dans ses poumons. L’équipe des soins intensifs a également reçu un appel de la fille de la femme, qui téléphone matin et soir pour avoir des nouvelles. Les nouvelles étaient mauvaises le jeudi matin.
Alors que la femme gisait inconsciente, 5 980 autres patients gravement malades étaient également maintenus en vie grâce à un dévouement humain et mécanique 24 heures sur 24 dans d’autres unités de soins intensifs à travers la France. Des gouttes automatisées fournissaient des sédatifs, des analgésiques et des médicaments pour prévenir les caillots sanguins mortels et les fuites dans les veines de la femme. De l’oxygène enrichi, préalablement passé dans de l’eau pour la réchauffer et l’humidifier, a été pompé mécaniquement dans ses poumons. L’équipe des soins intensifs a également reçu un appel de la fille de la femme, qui téléphone matin et soir pour avoir des nouvelles. Elles étaient mauvaises le jeudi matin : Tran Dinh a dit à sa fille que la respiration de sa mère s’était détériorée.
« Si vous enlevez les machines, elle mourra en quelques minutes, peut-être moins », a déclaré le médecin. « Il n’y a pas de place pour l’erreur. »
Pourtant, ce patient n’était même pas le plus fragile. Un poumon artificiel, dernier recours pour les patients aux poumons ravagés par la maladie, maintenait en vie un homme de 53 ans. Coûteux et gourmand en ressources, ce traitement de pointe est réservé aux patients jugés suffisamment forts pour avoir une chance de survivre. Environ 50 % d’entre eux meurent encore, a déclaré le Dr Philippe Montravers, qui dirige le service de réanimation chirurgicale de Bichat, géré par l’AP-HP.
Son service dispose de quatre machines ECMO, toutes utilisées pour les patients sous COVID-19. L’homme est branché au sien depuis plus d’un mois, mais « son état ne s’améliore pas du tout », a déclaré M. Montravers.
« Cette machine ne fait que gagner du temps », a-t-il ajouté. « C’est une bouée de sauvetage, rien de pl
us. »
L’infirmière Lea Jourdan a déclaré que s’occuper d’une personne aussi fragile est physiquement et mentalement épuisant.
« Vous devez faire attention à tout, à tous les tubes, à ne rien arracher lorsque vous le retournez », dit-elle. « C’est difficile de voir le positif et de se dire qu’il va survivre ».
AP News, 24 avr 2021
Etiquettes : Europe, coronavirus, covid 19, pandémie, frontières, ouverture, confinement, hôpitaux, contaminations,